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护理天地
做一名成熟的外科医生

? ? ? 我成长在医生家庭,是一名医二代,做一名睿智敏捷、自信果断、谦和好学、举手投足让病人感到可信赖、踏实放心的成熟外科医生是父辈的期盼,也是我的人生目标


? ? ??19938月走进医院至今已25个年头,在刚刚工作的头几年,实践在医学院所学的疾病共性理论,面对新收治患者总是忐忑,尤其值夜班,没有上级医生,没有B超、CT,请会诊没有电话要门卫老大爷到主任家去喊,往返个把小时,自己诊断是否正确,治疗是否得当,先请教课本,发现不足再去问诊查体,再下医嘱,非常感谢我科的老护士给了我很多宝贵建议,凭血尿常规胸腹平片去诊断溃疡病、胆囊炎、胰腺炎没有真功夫是很麻烦,这也逼迫我多看书同时把视触叩听问苦练一番记得一次到内科会诊一名怀疑急性胆囊炎病人,病人右上腹疼痛伴腰背部疼痛、先腹疼后发热,右上腹压痛伴右腰背叩痛,B超提示胆囊壁增厚,认为是胆囊炎。我习惯看了病人巩膜,病人转到眼球明显出现漪涟波颜面前胸潮红,这是流行性出血热典型特征,当我提出诊断时马上被否决,血尿常规B不支持,建议感染科会诊吧。晚上在家仔细阅读我的传染病学教材和我老妈给我的内科疾病鉴别诊断学,我坚信这是一例流行性出血热,第二天是周末年轻气盛,给人家陈说依据,这次得到认同,病人转诊感染科。那时看病靠的是扎实的基本功和不断沉淀而来的灵感,现在看病彩超常规动辄CT,手机可以随时查阅资料,科技进步让原本复杂变得简单,但扎实的基本功让我许多次与陷阱擦肩而过,受益匪浅。能熟记教材苦练基本功是年轻医生快速成材的阶梯。

? ? ??成长道路需要自己感与悟,经过十几年成为一个有经验的医生之后,又忙忙碌碌每天泡在病房和手术间形同工匠。欲饮桂花同载酒,终不似,少年游。外科医生是靠双手和支配双手的大脑来做事。要成为一名真正成熟的外科医生,就要时刻能驾驭手术刀,进退有度。今年近期我收治2名女病人,32岁降结肠癌并肠梗阻,经营养支持对症治疗肠梗阻缓解,限期手术,术中见肿物与髂静脉输尿管侵蚀固定,盆底肿瘤种植结节,是简单造瘘,还是冒风险姑息性肿瘤切除,切除肿物恢复肠管通路给病人较高生存质量和尊严,冒这个风险值,在肿瘤下方充分显露髂血管输尿管,顺藤摸瓜仔细解剖游离,终将肿瘤切除。28岁胆囊结石继发胆总管结石,术前MRCP提示胆囊结石胆总管结石胆道扩张,拟行腹腔镜胆囊切除胆总管切开胆道.8镜探查取石术,术中胆总管正常粗细,结合病人术前夜再次腹痛,患者已排石可能性极大,此时继续切开胆道无可厚非,但阴性探查病人术后可能有胆道狭窄风险,即便胆道存留小结石可通过十二指肠镜取出,因此手术结束,病人术后恢复良好。

? ? ??西医之父希波克拉底说过,医生有三大法宝:语言、药物和手术刀,作一名成熟的外科医生,医患之间还要有推己及人的周到和体谅,这考验的不止是情商,还有你的善良,这才是作一名医生的根本。

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